Коленный суставАртроз колена

Боль в колене, ноющая, давящая, усиливающаяся при движении, скованность движений — все это и многое другое — признаки одного из самых популярных на сегодняшний день заболеваний — остеоартроза ( или остеоартрита, как называют его в Европе). Всемирная Организация Здравоохранения приводит неутешительную статистику распространенности и неудержимого роста в мире данного прогрессирующего заболевания — до 10% всего населения Земли, то есть каждый 10-ый человек, а в возрасте старше 50 лет — каждый третий, старше 65 — каждый второй, старше 75 лет —в той или иной степени- каждый. При этом в возрасте до 50 лет чаще страдают остеоартрозом мужчины, особенно ведущие активный образ жизни и увлекающиеся спортом, заболевание связано у них, как правило, с полученными травмами, а после 50 лет — женщины, это связано с гормональной перестройкой женского организма. Больше всего подвержены остеоартрозу суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов, но при этом более тяжело протекают заболевания и сложнее лечатся тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав. Как же развивается остеоартроз? Остеоартроз — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, приводящее к потере хряща и сопутствующим поражением всех компонентов сустава (кость, синовиальная оболочка, связки, мышцы, сухожилия). Вообще, в течение жизни у каждого здорового человека происходит обновление всех клеток организма — старые клетки отмирают и разрушаются, заменяясь на новые, молодые. Суть остеоартроза состоит в том, что нарушаются процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости, образующей сустав. При остеоартрозе хрящ теряет влагу (синовиальную жидкость), истончается, становится более хрупким, утрачивает свойства амортизатора. При этом причины заболевания могут быть самые разные — генетические (наследственность), метаболические (нарушение обмена веществ в организме в следствие других хронических заболеваний), травматические ( спорт, автомобильные аварии, несчастные случаи). Травма сустава — самая частая причина остеоартроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава. Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного остеоартроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококком или другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите). Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии.

Различают четыре стадии остеоартроза. При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом. Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами. Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур ( четвертая стадия). Визит к врачу, как правило, к сожалению, происходит уже только ближе к третьей стадии. Хотя при этом точно определить состояние заболевания и назначить лечение может только специалист: травматолог-ортопед, хирург, ревматолог, спортивный врач. С целью диагностики остеоартроза помимо анализа жалоб пациента, истории его болезни, визуального осмотра сустава, специалисты могут применить такие ресурсы, как диагностические тесты, инструментальные (рентгенография, УЗИ, магнитно-резонансная томография и др.) и лабораторные методы исследования (например, анализ крови). При оценке боли важна ее выраженность, время возникновения (утро, день, вечер), характер (острая, хроническая), взаимосвязь боли с нагрузками на сустав, наличие или отсутствие признаков воспаления (покраснение кожи сустава, припухлость вокруг сустава, повышение температуры самого сустава или организма в целом), скованность сустава, особенно по утрам, хруст при движении, изменение формы сустава. Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте в фармакотерапии стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон) для снятия боли и воспаления. Хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин) применяют в виде курсового лечения внутрь, внутримышечно, внутрисуставно в I и II стадии заболевания. Для внутрисуставного ведения применяют также препараты гиалуроновой.

При запущенных случаях развития артроза применяются оперативные методики лечения артроза коленного сустава: артроскопия, высокая коррегирующая тибиальная остеотомия, эндопротезирование коленного сустава.