Локтевой суставЭпикондилит

Термин «эпикондилит» или в народе «теннисный локоть» применим к пациентам, у которых есть болевые ощущения в области латерального надмыщелка плечевой кости, говоря простым языком по наружной поверхности локтевого сустава.

Некоторые врачи считают, что причина появления эпикондилита связана с одиночными или множественными надрывами сухожилий разгибателей кисти, которые прикрепляются к наружному надмыщелку плеча. Другие склоняются к тому, что это периостит (воспаление надкостницы), который вызван повторяющимися перенапряжениями тех же сухожилий.

В любом случае и те и другие склонны полагать, что введение анестетика (лидокаин, новокаин и др.) вместе с стероидным препаратом (дипроспан или кенолог) в область прикрепления сухожилий разгибателей кисти к надмыщелку должно давать полное излечение проблемы или как минимум временное облегчение. К сожалению, это не совсем так.

Причиной развития этой неприятной проблемы является воспаление круглой связки, которая ободком окружает головку лучевой кости. Вследствие этого асептического воспаления связки, она гипертрофируется т.е. увеличивается в размерах и давит на мягкие ткани вокруг нее, что усиливает болевые ощущения. Введение стероидов или применение ударно-волновой терапии лишь снимает периферическое воспаление. Увеличенная связка так и остается увеличенной. Т.е. не убирается первопричина эпикондилита.

Именно поэтому мы наблюдаем рецидивы эпикондилита в 60-70 % случаев. Помимо всего прочего, как бы фармакологи не говорили о минимальных побочных действиях современных стероидов, все равно лишний раз их вводить не стоит.

Весомой альтернативой длительной консервативного лечения эпикодилита являются малоинвазивные операции, которые разработаны и внедрены в практику достаточно давно. Еще в 1973 году эти методы были описаны в известном британском ортопедическом журнале. Операция при эпикондилите заключается в том, что под местной анестезией через небольшой разрез выделяется круглая связка головки лучевой кости и иссекается ее гипертрофированная часть.

Такая операция позволяет устранить проявления эпикондилита навсегда в 99 % случаев.