Лучезапястный суставПерелом лучевой кости в типичном месте

Перелом луча в типичном месте — устоявшийся термин, который используется при одной из самых частых травм в области лучезапястного сустава. Чаще всего эта травма происходит при падении на руку с опорой на кисть. При падении на разогнутую кисть лучевая кость ломается ближе к лучезапястному суставу (1-2 см от сустава) с углом открытым к тылу ладони. Такой перелом называется перелом Колеса. При падении на согнутую кисть перелом происходит в том же месте, но угол открыт к ладонной поверхности и такой перелом называется перелом Смита.

Так же эти переломы можно подразделять по степени стабильности. Это важный фактор, который используется травматологом для выбора лечения. При стабильных переломах есть смысл под местной или регионарной анестезией произвести репозицию (проще говоря вправить перелом) и наложить гипсовую лонгету. И далее наблюдать пациента. По мере схождения отека. Лонгета меняется на циркулярный гипсовую повязку или накладывается современная полимерная циркулярная повязка. В случае нестабильных переломов вероятность успешного консервативного лечения очень низкая. Даже при успешной репозиции через некоторое время можно получить смещение отломков. Поэтому в этом случае пациенту сразу предлагается оперативное лечение.

Оперативное лечение перелома в типичном месте или перелома дистального метаэпифиза лучевой кости может быть исполнено несколькими вариантами на усмотрение оперирующего врача. наиболее частый вариант, который используется в современной травматологии — это остеосинтез с использованием пластины специальной формы, которая накладывается по ладонной поверхности лучевой кости. Она имеет определенные преимущества по сравнению с более старыми вариантами пластин, которые укладывают по тыльной поверхности. Пластина уложенная по тыльной поверхности может быть субстратом для перетирания сухожилий, поскольку пластина укладывается прямо под ними. Ладонную пластину укладывают под мышцу, поэтому вариант перетирания сухожилий менее вероятен.

При другом варианте оперативного лечения данного перелома используют аппараты внешней фиксации (спицевой аппарат Илизарова или иные стержневые или спице-стержневые аппараты). Их использование оправдано при многооскольчатом внутрисуставном переломе.

В любом случае вариант оперативного вмешательства определяется врачом.
После операции пациент получает рекомендации о дальнейшей реабилитации. Средний срок восстановления 1,5 — 2 мес.

Специфические осложнения:

По мимо общих осложнений, которые могут возникнуть при травмах и операциях, при переломе луча в типичном месте через некоторое время (3-5 недель после травмы и лечения) может развиться синдром Зудека. Он проявляется появлением "закостенелости кисти, ограничение движений в пальцах ладони и гипотрофии тканей. При своевременной диагностике и правильном лечении проходит бесследно.