Посттравматический теносиновит сухожилий малоберцовых мышц после внутрисуставных переломов пяточной кости

Одним из осложнений внутрисуставных переломов пяточной кости является посттравматический малоберцовый теносиновит.

Мы провели исследование 10 стоп трупов с целью изучения топографии малоберцовых сухожилий на уровне пяточной кости. Малоберцовый блок пяточной кости — это костный выступ 1,1 см и длиной 2,3 см в виде клювовидного отростка с бороздкой в нижней части для сухожилия длинной малоберцовой мышцы и костнофиброзным каналом над блоком для сухожилия короткой малоберцовой мышцы. До уровня малоберцового блока малоберцовые сухожилия идут в общем синовиальном влагалище. У малоберцового блока сухожильное влагалище разделяется. Та часть его, которая крепится по верхушке блока, является общей для обоих сухожилий и состоит из двух листков. Сверху влагалища укреплены нижней поддерживающей связкой. При ходьбе голеностопный и подтаранный сустав работают синхронно (Inman V.T., 1976). Блок таранной кости имеет форму усеченного конуса, ось которого повернута на 30° относительно оси коленного сустава (Schatzker J.,1987). Клинически эта ось соответствует линии между верхушками обеих лодыжек (бималеолярная линия). Изучив 100 дорзоплантарных рентгенограмм стоп, мы установили, что точки прикрепления малоберцовых сухожилий расположены также под углом 30°. Соединив крайние точки лодыжек, находящиеся на бималеолярной линии и точки прикрепления малоберцовых сухожилий на стопе, получаем прямоугольник, в плоскости которого и происходят синхронные движения стопы во время ходьбы. При переломах пяточной кости происходит разрушение латеральной стенки пяточной и импиджмент малоберцовых сухожилий в зоне малоберцового блока.