Проблема реабилитации ортопедических и травматологических больных

Наблюдающееся в последнее время ухудшение общественного здоровья населения определяет актуальность развития реабилитационного направления в медицине. Особое значение приобретают вопросы предупреждения инвалидизации и совершенствование реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательной системы

Целью реабилитации является восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса больных и инвалидов, достижения ими материальной независимости, интеграция и реинтеграция в обычные условия жизни общества.

Травматизм и заболевания костно-мышечной системы являются важной социально-гигиенической проблемой в связи с высокими их распространенности и тяжестью медико-социальных последствий (временная нетрудоспособность, инвалидность и смертность). Ежегодно в Санкт-Петербурге получают травмы более 600 тысяч жителей, и еще 470 тысяч обращаются к врачам по поводу болезней костно-мышечной системы. В структуре первичной заболеваемости взрослого населения травмы и отравления занимают второе место (24%). Независимо от способов лечения (консервативный, оперативный) для профилактики инвалидности большое значение имеет своевременная и полноценная реабилитация пострадавших на базе специализированных стационарных и амбулаторных центров восстановительного лечения.

Эндопротезирование как метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий повреждений суставов получило широкое распространение. Метод позволяет за сравнительно короткий период восстановить функцию конечности, устранить болевой синдром и создать условия для социальной, а нередко и профессиональной деятельности.

Ежегодно в мире выполняется до 500 тысяч тотальных замещений суставов. В России из-за экономических трудностей частота эндопротезирование суставов на несколько порядков ниже. Тем не менее, эти операции выполняются в 50 клиниках России. За последние 5 лет в РФ выполнено более 20 тысяч операций эндопротезирования крупных суставов.

Исследования, проведенная на базе Республиканского центра эндопротезирования в Санкт-Петербурге, позволили определить, что из каждых 10000 взрослых жителей заболеваниями крупных суставов конечностей страдают 353 человека, из них нуждаются в замене сустава 7,7%. Таким образом, потребность населения Российской Федерации составляет 300 тысяч эндопротезов в год. С учетом численности населения Санкт-Петербурга потребность в эндопротезировании составляет 10000 в год, выполняется до 3000 в год.

Для успешного проведения остеосинтеза или эндопротезирования суставов необходима слаженно работающая инфраструктура, позволяющая полноценно подготовить пациента к операции, выполнить ее, а также грамотно провести его реабилитацию. Если вопросы хирургической техники в определенной мере решены, то оснащение клиник качественными имплантатами и инструментами, финансирование программ эндопротезирования, а также реабилитация больных и их социально-трудовая адаптация еще очень далеки от оптимальных. Старейший и единственный в Санкт-Петербурге реабилитационный центр в Сестрорецке имеет очень незначительную пропускную способность, из-за чего пациенты ждут своей очереди месяцами, сводя на нет результаты хирургического лечения. Кроме того, по своему техническому, материальному и методическому оснащению он не соответствует современным требованиям.

Анализ литературы показывает, что опубликованных работ, посвященных вопросам реабилитации больных, единицы. Отсутствуют индивидуальные программы реабилитации больных в зависимости от конструкций и способа фиксации эндопротеза с учетом биомеханических показателей.

Технически успешно выполненные остеосинтез или эндопротезирование с использованием качественных конструкций — это только половина дороги к успеху. Второй половиной является правильно проведенный период реабилитации с учетом индивидуальных особенностей инвалида при применении всего разнообразия методов восстановительного лечения, что позволяет с большей вероятностью прогнозировать успешный отдаленный результат оперативной коррекции деятельности опорно-двигательной системы и улучшение качества жизни пациента. При отсутствии специализированных центров восстановительного лечения эти мероприятий трудновыполнимы.

Больные нуждаются в адаптации к изменившимся условиям опоры и передвижения. В частности имплантированный искусственный сустав представляет собой «новый орган» и его полноценное интегрирование в кинематическую цепь оперированной конечности зависит от двигательной реабилитации не только тазобедренного сустава, но и всего опорно-двигательного аппарата.

Необходимо подготовить опорно-двигательную систему к предстоящим изменениям и помочь ей в уже измененных условиях. Но для этого требуется правильно оценить исходное состояние, степень нарушения функциональных и структурных составляющих.

Для улучшения результатов лечения травматологических больных, а также больных после эндопротезирования суставов, актуальными направлениями научных и клинических исследований в реабилитации, на наш взгляд, являются:

1)      Создание центров реабилитации и включение в бюджет города статьи по финансированию программы реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы

2)      Разработка     индивидуальных программ реабилитации на основании анализа существующих программ с использованием компьютерных технологий;

3)      Разработка     биомеханических показателей для оценки ближайших и отдаленных результатов лечение больных;

4)      Разработки методик оценки результатов лечения, которые основаны на индивидуальных биомеханических параметрах и самооценки пациентов;

5)      Координация            действий между врачами ЛФК, ФТЛ, реабилитологами и хирургами-ортопедами;

6)      Разработка опросника для самооценки результатов пациентами до и после лечения;

7)      Проведение   совместных семинаров, конференции между врачами ЛФК, физиотерапевтами, реабилитологами и ортопедами;

8)      Разработка     обучающих программ реабилитации для врачей и пациентов;

9)      Развитие научных исследований и последипломное обучение врачей;

10)  Разработка     психологической программы реабилитации больных в травматологии и ортопедии.

Эротический салон, сауна, хамам: эротик массаж. Эротический салон 24часа в сутки. . Мы предлагаем купить медицинские перчатки недорого со скидками, продажа оптом.