Реконструктивная ортопедияЛечение грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвонкового диска возникает при нарушении целостности диска, развиваясь, как правило, на фоне остеохондроза или из-за травмы.

Межпозвонковые диски выполняют важные функции – амортизируют статические и динамические нагрузки, которым подвергается позвоночник, обеспечивают подвижность позвоночного столба. Гибкие и эластичные диски под влиянием негативных факторов (постепенного развития остеохондроза, неадекватной физической нагрузки) теряют свои свойства – начинают деформироваться и разрушаться.

Грыжа межпозвонкового диска возникает в тот момент, когда разрушается внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) и в область позвоночного канала «выпячивается» часть его внутреннего ядра (пульпозное ядро). Оно давит на корешки спинного мозга, что и становится причиной возникновения воспаления, отека, болезненных ощущений. Кроме того, подобное давление может приводить и к появлению неврологических симптомов. При запущенной стадии развития заболевания становится необходимым удаление позвоночной грыжи хирургическим путем.

Виды грыж

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Шейная межпозвоночная грыжа характеризуется резким возникновением боли в шее, которая постепенно начинает отдавать в лопатку, грудную клетку и руку. Как правило, в этой ситуации ограничивается двигательный объем в руке и шее. Грыжевое выпячивание, возникающее в шейном отделе, поддавливает позвоночные артерии, что приводит к нарушению мозгового кровообращения, головной боли и головокружению. Любая смена положения приводит к усилению болезненных ощущений. Выбор метода лечения этого вида грыжи происходит в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Развитие грыжи межпозвонкового диска в грудном отделе приводит к сдавлению (компрессии) спинного мозга (или его корешков). В подобной ситуации возникает болевой синдром между ребер, в грудной клетке, в спине. Кроме того, грыжа, локализованная в грудном отделе позвоночника, может стать провоцирующим фактором в развитии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхания. Лечение межпозвонковой грыжи грудного отдела, в большинстве вариантов, проводится консервативными методами. Операции по удалению межпозвонковой грыжи применяются только при запущенных стадиях развития, когда уже есть неврологические нарушения.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе – самый распространенный вид грыж, чаще всего развивающийся у человека. Грыжа проявляется постоянной болью в пояснице и спине, которая усиливается при неловких движениях и любой физической нагрузке. При запущенной стадии заболевания болезненные ощущения, как правило, распространяются на ягодицу, бедро, голень и стопу. На формирование грыжи в поясничном отделе может указывать слабость, покалывание или онемение в ногах. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела зависит от стадии развития заболевания и может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами.

К специалисту необходимо обращаться в том случае, если болезненные ощущения не проходят в течение недели и не купируются никакими обезболивающими препаратами.

Диагностика межпозвонковой грыжи

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

«Золотой стандарт» диагностики межпозвоночной грыжи, который позволяет не только выявить наличие заболевания, но и установить точную стадию развития грыжи и направление выпячивания пульпозного ядра. Кроме того, магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть общее состояние позвонков. Это абсолютно безопасный и безболезненный диагностический метод, при помощи которого происходит определение самых оптимальных и эффективных методов лечения грыжи диска.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография – широко распространенный метод диагностики заболеваний позвоночника. Особенно активно он применяется в том случае, если пациенту по каким-то причинам нельзя проводить магнитно-резонансную терапию (например, в случае наличия кардиостимулятора).

Рентгенологические и ультразвуковые исследования

Применение ультразвука и рентгена позволяет выявить точные причины развития межпозвонковой грыжи диска, а также определить изменения и деформацию позвонков.

Методы лечения

Оперативные

Операции на грыжу межпозвоночного диска может проводить только высококлассный специалист, обладающий определенными навыками и большим опытом хирургического лечения в области эндоскопии и микрохирургии.

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия является малотравматичным и малоинвазивным вмешательством. Все манипуляции проводятся через проколы, что позволяет максимально снизить травму мышц, тканей и костных структур позвоночника. Благодаря такой технике операционного доступа практически отсутствует риск развития рубцово-спаечного процесса.

Кроме того, операция на межпозвоночную грыжу осуществляется под контролем специальной оптики – маленькая видеокамера не только поворачивается на 360 градусов, давая полную и четкую картину позвоночного канала, но и дает возможность увидеть все при многократном увеличении. Хирург, осуществляющий хирургическое вмешательство, четко видит операционное поле и проводит все необходимые манипуляции с высокой точностью.

Операция по удалению межпозвонковой грыжи осуществляется под спинно-мозговой анестезией, что позволяет снизить количество анестезирующих средств и, как следствие, сократить и облегчить процесс выхода из наркоза. Восстановление после удаления межпозвонковой грыжи (операция длится в течение часа) занимает совсем немного времени – через несколько часов пациент уже может вставать. Время пребывания в стационаре не превышает 3-х дней. Полное восстановление и возвращение к активной жизни занимает, как правило, 7-10 дней.

Стоимость операции на удаление межпозвоночной грыжи эндоскопическим методом зависит от объема хирургического вмешательства. Как правило, цена от 150 до 180 тысяч рублей.

При наличии противопоказаний к операции по удалению межпозвонковой грыжи при помощи эндоскопии, существуют альтернативные методы хирургического лечения.

Микрохирургия

Операция по удалению межпозвонковой грыжи может быть осуществлена микрохирургическим путем. Микрохирургия давно и широко используется в лечении заболеваний позвоночника, так как этот распространенный метод весьма эффективен при удалении грыжи диска.

Манипуляции проводятся через небольшие разрезы при помощи миниатюрных инструментов, а сама операция по удалению межпозвоночной грыжи проводится под контролем микроскопа.

Пункционные методы лечения

Пункционные методы лечения грыжи диска применяются как при начальных стадиях развития заболевания, так и в том случае, если по каким-либо причинам удаление межпозвоночной грыжи хирургическим путем невозможно.

  • костная блокада (лекарственные препараты, которые вводятся непосредственно в позвоночник, начинают действовать практически мгновенно и, таким образом, быстро снимают отек корешка и мышечные спазмы, приводящие к боли)
  • гидропластика (процедура, во время которой в центральную часть диска вводится жидкость, вымывающая его разрушенную часть, позволяет уменьшить грыжевое выпячивание, что приводит к уменьшению давления на нервные корешки и избавлению от болезненных ощущений)
  • холодноплазменная нуклеопластика («выпаривание» части ядра при помощи холодной плазмы приводит к снижению давления внутри диска и снимает болевой синдром)
  • лазерная вапоризация (при помощи лазера происходит процедура выпаривания выпяченной части пульпозного ядра)
Малоинвазивные методы позволяют провести лечение без операции. Самыми эффективными способами можно назвать костную блокаду и гидропластику. Оба этих метода безопасны, физиологичны и избавляют от болевого синдрома на долгий период времени. Кроме того, облегчение после лечения наступает практически сразу.

Консервативные

На ранних стадиях проявления грыжи диска, как правило, применяются консервативные методы лечения:

  • мануальная терапия (остеопатия)
  • рефлексотерапия (иглоукалывание, прогревание)
  • электрофорез (физиотерапевтические методы)
  • аппаратное вытяжение
  • лечебная физкультура (комплекс упражнений должен подбирать опытный инструктор, в зависимости от состояния здоровья)

Для того чтобы лечебный процесс был эффективным, необходимо использовать комплексный подход и выполнять все рекомендации врача. Только в этом случае можно добиться стойкого результата и затормозить процесс развития заболевания.

Для восстановления позвоночника используются особые техники, разработанные ведущими клиниками Европы. Сочетание японской и китайской медицины, а также современных технологий и знаний позволяет максимально быстро и эффективно избавиться от заболевания.