Реконструктивная ортопедияЛечение протрузии диска позвоночника

Протрузия – одна из форм дегенерации диска, заболевание, развитие которого приводит к появлению болевого синдрома.

Протрузия диска возникает, как правило, на фоне остеохондроза (изнашивание тканей позвоночника связано с возрастными изменениями) или после травмы и является начальной стадией образования грыжи диска. На этапе протрузии происходит повреждение внутренних волокон оболочки диска (фиброзного кольца) – ядро еще находится в границах диска, но из-за утончения внешнего кольца уже имеется его выбухание за пределы нормального положения.

В большинстве случаев развитие заболевания происходит незаметно, особенно если выпячивание диска происходит в позвоночный канал. Но в случае протрузии, направленной в межпозвонковое пространство (там, где расположены корешки спинного мозга), появляются значительные болезненные ощущения.

Симптомами развития протрузии являются:

  • острая боль в области пораженного диска
  • прострелы, боль при наклонах
  • покалывание и онемение в конечностях, спине
  • потеря чувствительности и мышечная слабость
  • иногда возникает ограничение двигательных функций

Как правило, для протрузий весьма характерны волнообразные приступы появления боли, которые внезапно появляются и исчезают без врачебного вмешательства. Но после долгого периода облегчения может возникнуть резкая и сильная боль, которая длится на протяжении нескольких дней.

Симптомы заболевания, как правило, различаются в зависимости от того, в каком месте произошла протрузия.

Виды протрузий

Протрузия диска в шейном отделе

Шейный отдел является самым подвижным отделом позвоночника, и именно межпозвоночные диски обеспечивают эту подвижность. К сожалению, в этом месте диски часто подвергаются изнашиванию, что приводит к развитию протрузий.

Основные симптомы протрузии шейного отдела:

  • постоянные болезненные ощущения в шее, отдающие в руку
  • ощущение покалывания, онемения в руке
  • мышечная слабость, распространяющаяся на плечо, руку, локоть

Протрузия диска в грудном отделе

Протрузия весьма редко развивается в грудном отделе: ребра, прикрепленные к дискам, создают дополнительную жесткость, что позволяет дискам избежать избыточного негативного воздействия. Но это все же не исключает возникновения дегенеративных процессов. Клинические симптомы развития протрузии в грудном отделе:

  • боль и скованность в спине
  • ощущение покалывания и онемения в груди, болезненные ощущения в межреберье
  • мышечная слабость пресса

Протрузия диска в поясничном отделе

Область поясничного отдела позвоночника является самым частым местом возникновения протрузии, поскольку именно поясница принимает на себя основную двигательную нагрузку. Сочетание естественного изнашивания дисков с влиянием различных негативных факторов и становится причиной развития протрузии в большинстве случаев. А протрузия диска, иногда приводит к межпозвоночная грыже поясничного отдела, лечение которой сложнее. Симптомы, появляющиеся при развитии заболевания:

  • хронические боли и скованность в пояснице
  • пояснично-крестцовый радикулит
  • ощущение онемения и покалывания в пальцах ног и стопах
  • слабость в мышцах ног
  • в некоторых случаях возникает нарушение мочеиспускания.

Диагностика протрузии

На первичном приеме проводится сбор анамнеза и назначаются необходимые виды исследований, которые позволят определить общее состояние позвонков и степень поражения диска. Только после тщательного обследования происходит выработка курса лечения – терапевтическими или хирургическими методами.

Ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое исследование

Позволяет определить причину развития заболевания и выявить степень деформации позвонков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Самый информативный диагностический метод, позволяющий не только выявить или уточнить наличие протрузии, но и очень точно установить стадию развития заболевания и направление выбухания диска (центральное, латеральное, заднелатеральное). Магнитно-резонансную томографию называют «золотым стандартом» диагностики заболеваний позвоночника, так как только ее применение позволяет выявить и уточнить все детали, необходимые для определения самого эффективного метода лечения. Магнитно-резонансная терапия абсолютно безопасная и безболезненная процедура.

Компьютерная томография (КТ)

При отсутствии возможности провести магнитно-резонансную терапию или при наличии противопоказаний у пациента (кардиостимулятор, импланты, протезы), компьютерная томография является альтернативным методом уточнения диагноза. КТ – один из самых распространенных способов диагностики различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения протрузии

Лечение протрузии позвоночника необходимо проводить сразу же, как только появились первые симптомы заболевания. Только в этом случае можно предотвратить его дальнейшее развитие: не допустить разрушение диска и перерождение протрузии в грыжу.

Как правило, лечение протрузии проводится при помощи консервативных методов.

Консервативное лечение

Перед тем, как приступить к основному лечению протрузии, необходимо устранить отек тканей, который развивается на фоне раздражения корешков спинномозговых нервов.

Аппаратное вытяжение, используемое для снижения нагрузки на позвоночник, позволяет увеличить расстояние между дисками, а медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, витамины и др.) устраняет отек и воспаление.

Классические методы лечения протрузии – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на избавление от болезненных ощущений, восстановление двигательной активности и чувствительности пораженных зон.

Особые реабилитационные программы, целью которых является укрепление мускулатуры, позволяют вернуть мышцам тонус и восстановить функции позвоночника. Они включают в себя:

  • Лечебную физкультуру
  • Физиотерапию
  • Мануальную терапию
  • Аппаратное вытяжение
  • Рефлексотерапию

Малоинвазивные методы лечения

Если, несмотря на использование консервативного лечения, облегчение не наступает, как правило, рекомендуется проведение малоинвазивного хирургического лечения пункционными методами.

Костная блокада – один из основных методов лечения, позволяющих устранить болевой синдром. Препарат, который вводится непосредственно в пораженный позвонок, обезболивает и расслабляет даже те мышцы, которые расположены очень глубоко и не доступны воздействию обычной лекарственной блокады. Обезболивание наступает практически мгновенно, что приносит стойкое облегчение. Костную блокаду может выполнять только опытный нейрохирург, обладающий большим практическим опытом и особыми навыками.

Гидропластика – метод лечения, при котором на пораженный диск происходит воздействие жидкости под высоким давлением. Жидкость «вымывает» разрушенную часть межпозвонкового диска, что позволяет уменьшить выпячивание протрузии и снять болевой синдром. Процедура происходит под рентгеновским контролем и является безопасной и физиологичной.

Лазерная вапоризация диска позволяет «выпарить» часть пульпозного ядра, добиться снижения давления на корешки спинного мозга и избавить от болезненных ощущений. Этот безопасный и эффективный метод лечения показан, как правило, на ранних стадиях развития протрузии.

Холодноплазменная нуклеопластика – малоинвазивный метод хирургического лечения, при котором быстро и эффективно происходит удаление (выпаривание) части ядра при помощи холодной плазмы. Это позволяет уменьшить давление на спинномозговые нервы и быстро избавиться от болевого синдрома.

Если не начать лечение своевременно, паталогический процесс, происходящий в диске, может привести к окончательному разрушению фиброзного кольца и последующему развитию грыжи. Только комплексный подход к лечению, заключающийся в устранении самой причины заболевания, поможет не допустить ухудшения ситуации и, как следствие, сложной хирургической операции.